Material y Métodos: Se han realizado dos estudios consecutivos, en el primero de ellos se incluyeron 102 pacientes con ictus isquémico y hemorrágico ingresados en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid durante 2016, que precisaban una rehabilitación integral al alta hospitalaria. Se evaluó el acceso a la RHB integral a los tres meses post-ictus en todos los pacientes. Se analizó la asociación entre las variables basales de tipo personal, social y familiar, entre otras, y el acceso a la RHB integral post-ictus. Finalmente, se realizó un modelo de regresión logística multivariable con las variables que mostraron asociación en el análisis bivariable. En el segundo estudio se incluyeron 171 pacientes consecutivos hospitalizados en 2015 en Servicio de Neurología con primer ictus isquémico, sin dependencia funcional previa, candidatos a rehabilitación integral, que fueron seguidos a largo plazo en la consulta de Trabajo Social Neurológico del hospital. Se analizó de forma análoga a lo realizado en el primer estudio la asociación entre variables basales y el acceso a la RHB integral post-ictus. Finalmente, se realizó un modelo de regresión logística multivariable empleando la puntuación en el Barthel Index en la visita final como variable dependiente, mientras que el acceso a RHB integral, junto con el resto de las variables basales seleccionadas, se consideraron variables independientes.
Resultados: En ambos trabajos se observó un porcentaje similar de acceso a la RHB integral, en torno al 53%. Los factores asociados de forma independiente al acceso a la RHB integral fueron, en el primer estudio la edad (p<0,001). el estado civil (p=0,007) y la existencia de apoyo familiar (p=0,01). La edad y el lugar de residencia (rural o urbano) fueron los factores explicativos del acceso a la rehabilitación integral (se obtuvieron valores ajustados al resto de variables de p<0,001).
En el segundo estudio, con un seguimiento medio de 54 meses, se observó que el acceso a la RHB integral post-ictus se comportó como un factor predictor de buen pronóstico funcional a largo plazo en los 137 pacientes que sobrevivieron hasta el final del seguimiento (OR: 12,441, (IC 95% 4,7-32,5), p<0,001)
Resultaron variables predictoras del acceso: residencia en medio urbano (OR: 2,957, (IC 95% 1,067-8,199), p=0,037), complemento con RHB privada (OR: 2,890, IC 95% 1,130-7,392), p=0,027), mejor Rankin al alta (OR: 22,437, (IC 95% 3,247-155,058), p=0,014).
